おむつの中に手が入っている。シーツに、壁に、手すりに——気づいたときの、あの言葉にならない気持ち。片づけながら涙が出て、そのあと自分の出した声に落ち込む。誰にも言えないまま、ひとりで抱えていませんか。

結論からいうと、弄便（ろうべん）は「汚したい」のではなく、本人なりに何とかしようとした結果であることがあります。そして叱っても止まりません。効くのは、出たあとに対応するのではなく、出る前のサインとパターンをつかむこと。この記事では、その具体的なやり方と、そのまま使える声かけ、便秘との関係、そして**「つなぎ服」に手を伸ばす前に知っておいてほしいこと**まで整理します。

弄便（ろうべん）とは何ですか？

便を手でさわる、寝具や衣類、壁になすりつける——こうした行動を弄便といいます。認知症が進んだ時期にみられることがある行動のひとつです。

国立長寿医療研究センターは、排泄のトラブルについて認知症の中でも介護負担度が高くなる症状だとしたうえで、次のように説明しています。認知症では失行や実行機能障害などの中核症状のために、自分が排泄したあとの処理をどうしたらいいのか分からなくなることがある。そして弄便は、「自分で何とかしないと」という気持ちの表れでもある——と。

ここがいちばん大事なところです。困らせようとしているのではありません。

なぜ、便をさわってしまうのですか？

背景として考えられるものを整理します。ひとつとは限らず、重なっていることもあります。

背景本人の中で起きていること
後始末の手順が分からない拭く、流す、手を洗う、という段取りが組み立てられない（失行・実行機能障害）
「自分で何とかしないと」人を呼ばず、自分で始末をつけようとした結果
出たことの不快感おむつの中が気持ち悪い。取り除こうとして手が伸びる
それが何か分からない目の前のものが便だと認識できていないことがある
伝えられない便意はあっても言葉にできない。トイレの場所が分からない
皮膚の不快かぶれ、かゆみがあって触っている
お腹の不快便秘や下痢で、ずっと気持ちが悪い

手についたものを拭こうとして、結果的に広がってしまう——という順序であることも少なくありません。壁や寝具についた便は、本人にとっては「片づけようとした跡」かもしれない、という見方をしてみてください。

叱ってはいけないのはなぜですか？

国立長寿医療研究センターは、弄便に対してかえって刺激すると、本人のプライドを傷つけるばかりでなく、介護負担にも影響すると指摘しています。

認知症では、出来事そのものの記憶は抜けても、そのとき感じた感情のほうは残りやすいといわれます（同センターも、入浴について「はっきり何が起こったか覚えていないことがあるが、感情面は記憶に残りやすい」と説明しています）。

つまり——なぜ叱られたかは忘れ、「恥ずかしい」「責められた」という感覚だけが残る。すると次からは、見つからないように隠そうとします。布団の中、引き出し、家具の裏。発見が遅れ、被害が広がり、対応はもっと難しくなります。

叱らないのは、きれいごとではありません。そのほうが、あとが楽だからです。

やってはいけない対応

  • 大声で叱る／責める（「なんでこんなことするの」）
  • 「汚い」と口に出す
  • 本人のいる前で、家族同士で嘆く（言葉は分からなくても、空気は伝わります）
  • 手を強くつかんで洗わせる
  • 自己判断で下剤を増やす（下痢になると、かえって予測がつかなくなります）
  • つなぎ服で「封じる」（後述します）

とはいえ、とっさに声が出てしまうのは当たり前です。人間ですから。出てしまった日は、そのあと普段どおりに接すれば大丈夫。完璧を目指さないでください。

いちばん効くのは「出る前」に気づくこと

対応の中心を、出たあとの後始末から、出る前の察知へ移します。ここが最大のポイントです。

国立長寿医療研究センターは、こう助言しています。

  • **便が出るときのサインを早めに見つける。**例として、落ち着かなくなる／無言になる／急に早口になる。「なんでもいいのです。便が出るときに何か本人が発していないか、確認してください」
  • 習慣になっているなら、何時ごろに便が出ているかを確認する。パターンを知ると、弄便となる前に処理が可能になる
  • 「便がしたい」と言える、伝えられる環境にあるかも重要

排便の記録をつけてみる

難しい書式はいりません。日付・時間・便の様子・その直前の本人の様子を、カレンダーの端にメモするだけで十分です。

日付時間便の様子直前の様子
8/1朝食後ふつうそわそわして立ったり座ったり
8/2—なし—
8/3朝食後かため話しかけても返事をしない

数日つけると、**「朝食後」「そわそわしたら」といったパターンが見えてきます。そうしたら、その時間帯に「そろそろお手洗いに行っておきましょうか」**と先に声をかける。それだけで、起きる回数が変わることがあります。

この記録はケアマネジャーや訪問看護師に渡せる資料にもなります。口頭で「よく便をさわるんです」と伝えるより、はるかに具体的な支援につながります。

そのまま使える声かけ

見つけたとき

  • 「**気持ち悪かったですね。**一緒にきれいにしましょう」
  • 「手を洗いましょうか」（まず手から。責めずに動きだせます）
  • 隠そうとしていたら、追及しない。「大丈夫ですよ」とだけ

予兆に気づいたとき

  • 「そろそろお手洗いに行っておきましょうか」
  • 「出た?」「したの?」と確認しない（問い詰められたと感じさせます）

共通のコツ

  • **淡々と、短く。**説明も説得もいりません
  • 片づけは本人の視界の外で。目の前で大げさに掃除しない
  • 使い捨て手袋・おしりふき・ビニール袋・消臭スプレーを枕元にまとめて置いておく（すぐ動けると、気持ちの余裕が変わります）

便秘を放っておかないでください

排泄トラブルの土台には、便秘があることがあります。

国立長寿医療研究センターによれば、高齢者の三人に一人、認知症の方もほぼ同率で便秘があります。そして便秘は、食欲低下、うつ、誤嚥性肺炎の原因にもなるとされています。お腹が張って気持ち悪い状態が続けば、手が伸びるのも自然なことです。

ただし——**下剤の種類や量の調整は、医師の判断が必要です。**自己判断で増やすと下痢になり、便が出るタイミングの予測が立たなくなって、かえって弄便が増えることがあります。

同センターは、便秘になりやすい薬・下痢になりやすい薬がないか、日頃の食事で便に影響するものがないかを確認することもすすめています。飲んでいる薬の一覧（お薬手帳）を持って、主治医・薬剤師・訪問看護師に相談してください。「便のことで困っている」と正直に伝えて大丈夫です。専門職にとっては日常的な相談ごとです。

訪問看護については訪問看護とはもあわせてどうぞ。

「つなぎ服」に手を伸ばす前に

介護用品には、**本人が自分では脱げない「介護衣（つなぎ服）」**があります。追い詰められれば、誰でも一度は考えます。責められることではありません。

ただ、知っておいてほしい事実があります。

介護保険施設等では、「脱衣やおむつはずしを制限するために、介護衣（つなぎ服）を着せる」ことは、身体拘束にあたる具体的な行為として挙げられており、原則として禁止されています。（ひもで縛る、ミトン型の手袋をつける、向精神薬を過剰に服用させる、といった行為と同じ列に並んでいます。）

例外は、次の**三つの要件をすべて満たす「緊急やむを得ない場合」**に限られます。

要件内容
切迫性本人や他の入所者等の生命、身体が危険にさらされる可能性が著しく高いこと
非代替性身体拘束その他の行動制限を行う以外に代わりになる介護方法がないこと
一時性身体拘束その他の行動制限が一時的なものであること

家庭で家族が使うことを、ただちに違法とする法律はありません。けれど、専門職が「原則やらない」と決めている行為だということは、判断材料になるはずです。理由は明確で、本人の自由と尊厳を制限するわりに、不快感・便秘・伝えられない環境といった根本の原因は何ひとつ解決しないからです。

そして、もうひとつ。つなぎ服を考えるほど追い詰められているなら、それは「家族だけで抱える段階を過ぎた」というサインです。

家族だけで抱えないために——プロに任せる

要介護認定を受けていれば、介護保険で次のようなサービスが使えます。

サービスできること
訪問介護（ホームヘルパー）排泄の介助・おむつ交換・清拭。時間を決めて入ってもらえる
訪問看護便秘のコントロールの相談、皮膚トラブルの手当て、服薬の相談
デイサービス日中の排泄ケアと入浴。家族が離れる時間もつくれる
ショートステイ数日預かってもらい、家族が眠る。消耗しきる前に使う
福祉用具・住宅改修ポータブルトイレ、トイレの手すり。動線を短くする

福祉用具は福祉用具レンタル、手すりの設置などは住宅改修費の補助で費用を抑えられます。サービスの全体像は介護サービスの種類をご覧ください。

窓口はケアマネジャー、まだ担当がいなければ地域包括支援センターです。**「便をさわってしまって、もう限界です」と、そのまま言って構いません。**専門職にとっては、隠されるほうが困る情報です。

介護する側が消耗しきってしまう前に、介護疲れ・介護うつもあわせて読んでみてください。

在宅の限界を感じたら

排泄には、終わりの時間がありません。夜中も、明け方もあります。眠れない日が続いているなら、それは根性の問題ではなく、体制の問題です。

施設では、複数の職員が交代で、排泄ケアを日常業務として行います。汚れた寝具の交換も、皮膚の観察も、看護職との連携も、仕組みとして回っています。「施設に入れるのはかわいそう」と感じる方は多いのですが、清潔が保たれ、本人の尊厳もむしろ守られやすいという現実があります。

判断の目安は在宅介護のコツと限界の見極め方、罪悪感については施設に入れるのは親不孝？と感じたらへ。施設選びは認知症の方の施設選びと認知症の方向け施設一覧からご覧いただけます。

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出典・参考

  • 国立研究開発法人 国立長寿医療研究センター「認知症の人と上手に向き合うために」Q&A（排泄について＝弄便は「自分で何とかしないと」という気持ちの表れでもあり、刺激すると本人のプライドを傷つけ介護負担にも影響する／失行・実行機能障害で排泄後の処理が分からなくなる／便が出るときのサイン＝落ち着かなくなる・無言になる・急に早口になる／時間のパターンを知ると弄便となる前に処理が可能／「便がしたい」と伝えられる環境／便秘になりやすい薬・下痢になりやすい薬・食事の確認。便秘について＝高齢者の三人に一人、認知症もほぼ同率で便秘があり、便秘は食欲低下・うつ・誤嚥性肺炎の原因にもなる。入浴について＝感情面は記憶に残りやすい）：https://www.ncgg.go.jp/dementia/with/answer.html
  • 大阪市「高齢者虐待と身体拘束」（身体拘束にあたる具体的な行為11項目＝「脱衣やおむつはずしを制限するために、介護衣（つなぎ服）を着せる」を含む／緊急やむを得ない場合の3要件＝切迫性・非代替性・一時性／対象は介護保険施設等）：https://www.city.osaka.lg.jp/fukushi/page/0000113361.html
  • 厚生労働省「介護施設・事業所等で働く方々への身体拘束廃止・防止の手引き」（身体拘束の考え方と廃止・防止の取り組み）：https://www.mhlw.go.jp/content/12304250/001643323.pdf
  • 厚生労働省「認知症施策」（認知症の理解と地域で支える取り組み・相談先）：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/kaigo_koureisha/ninchi/index.html

まとめ

弄便は、「自分で何とかしないと」という気持ちの表れであることがあります。困らせるためではありません。だから叱っても止まらず、むしろ隠すようになって、対応は難しくなります。効くのは出る前に気づくこと——便が出るときのサイン（落ち着かなくなる、無言になる、急に早口になる）を見つけ、時間のパターンを数日記録して、その前に声をかける。土台にある便秘も放置せず、薬や食事の影響は主治医・薬剤師・訪問看護師に相談してください（下剤の調整は自己判断で行わないこと）。そして、つなぎ服は施設では原則禁止の身体拘束にあたります。それを考えるほど追い詰められているなら、家族だけで抱える段階は過ぎています。訪問介護・訪問看護・デイサービス・ショートステイを使い、ケアマネジャーや地域包括支援センターに正直に伝えてください。**あなたの力不足ではありません。**施設探しや介護の悩みは、AIアドバイザーにも気軽にご相談ください（無料・登録不要）。